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视网膜病

时间:2010-11-25 10:38   来源:   作者:   点击:


       眼底视网膜脱离视网膜脱离是一种较严重的,较常见的致盲性眼病。视网膜是眼内一层半透明的膜,是感受外界光信息的重要组织,位于眼球内的底部,具有很精细的网络结构及丰富的代谢和生理功能。视网膜脱离多见于40-70岁的人,多数有高度近视。近几年,年轻人患视网膜脱离呈上升趋势。脱离的视网膜有时隆起度很高可将裂孔遮蔽,检查时可令病人改变头部卧位。也可包扎双眼,卧床1~2日,待隆起度减低时再检查。视网膜剥离的病人中,约90%可经由现代手术儿得治愈。但有时却需要量次以上的手术方能奏效。

视网膜脱离临床表现
  寻找裂孔和手术封闭裂孔是治疗本病的关键。裂孔呈红色,周围视网膜呈灰白色,多  视网膜脱离见于颞上,其次是颞下,鼻侧最少见。锯齿缘部的裂孔,多在颞下或下方,裂孔也可发生于黄斑区或尚未脱离的视网膜,裂孔的大小及数目不等。可为圆形或马蹄形裂孔,也有条纹状、锯齿缘离断和形状不规则的。脱离的视网膜有时隆起度很高可将裂孔遮蔽,检查时可令病人改变头部卧位。也可包扎双眼,卧床1~2日,待隆起度减低时再检查。

视网膜脱离治疗

射光凝法
  当新而小的视网膜破损发生,而尚未有视网膜剥离时,破损处通常  视网膜脱离以雷射光线来修补。雷射光线烧补裂痕的边沿。这些疤痕封住了裂痕边缘及阻止了液体流经和聚集于视网膜。

冷冻疗法
  冷冻视网膜破损处,会刺激疤痕的形成及封住破损处之边缘,其反应和眼部雷射手术类似。冷冻术也可在门诊施行,但需要做眼部的局部麻醉。

手术疗法
  只要有液体聚集于视网膜使的视网膜与眼部内壁分离,就必须做较复杂得手术。手术的变化必须依视网膜范围而定,而这些程序都是来压迫眼壁和视网膜破洞相接触,直到周围产生疤痕而封住了破损。有时液体必须从视网膜下面排出,使它再贴回到眼壁。通常以矽化物的小条或具有压缩性的小垫子覆于外眼部,轻轻推动壁抵住视网膜。这些手术、冷冻术、雷射,或透热法,都是用来修补视网膜的破损。

   复杂的视网膜剥离发生时,可能需要做玻璃体切除术。这手术是切除和  视网膜脱离视网膜连接的部分玻璃体。在某些病例,当分离的视网膜本身重的皱缩时,可能须要用空气或某种气体暂时取代玻璃体且将之贴紧眼壁。最后,血液渗出液会逐渐充满玻璃体原来的空间。

   视网膜剥离的病人中,约90%可经由现代手术儿得治愈。但有时却需要量次以上的手术方能奏效。如果视网膜成功地附着回去,眼睛会保留些视力,眼盲便不会发生了。成功的手术要使视力在六个月后恢复,但也必需视许多因素而定。一般说来,视网膜剥离经过一段时间后,或是视网膜的表面有组织的生长,要使视力再恢复是较困难。视网膜剥离的治疗中,约有百分之四十的病人可狨得良好的视力。其余的可达到能阅读或行动的视力。但是,由于玻璃体继续的收缩及视网膜上组织的生长,所以并不是所有的视网膜不能再附着回去。如果视网膜不能再附着,眼睛就会继续的丧失视力,而最后可能会眼盲。

视网膜脱离有哪些易患因素?

视网膜脱离与许多因素有关,有些因素极易导致视网膜脱离,因而被称为易患因素。主要有:
近视眼
  近视眼易于产生玻璃体变性及后脱离。视网膜变性如格子样变性、铺路石样变性等更可能在近视眼中见到。近视眼周边视网膜的脆弱性,又有玻璃体视网膜牵引,很容易导  视网膜脱离致视网膜脱离。

②无晶体眼
  白内障手术伴有玻璃体并发症的人特别容易发生视网膜脱离。发生在白内障囊内摘除术后者可能与填补原晶体空间的玻璃体运动有关。玻璃体腔的大,增加了玻璃体摆动的空间,使其对视网膜的牵引力增强。术中玻璃体的丢失加剧了这种作用。有玻璃体嵌顿时,则改变了玻璃体后脱离的自然状况,从而诱发了玻璃体对无晶体眼视网膜的效应。

③年龄
  老年人玻璃体大多变性、液化,常伴有各种视网膜变性,因而容易发生视网膜脱离。

④视网膜变性
  有些视网膜变性,如格子样变性、霜样变性、铺路石样变性,特别容易形成视网膜裂孔。这是因为变性降低了视网膜的粘着力,抗牵引力降低。

⑤外伤
  在挫伤中,撞击运动的瞬间可使眼球暂时变形,尽管眼球壁能顺应外力,但玻璃体不能,此时玻璃体基底部与球壁分开,容易产生视网膜锯齿缘离断。穿孔性外伤可直接造成视网膜脱离,而后期玻璃体增殖可导致牵引性网脱。

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