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【新快报】技术未成熟 现阶段老花手术能不做别做

时间:2010-12-29 11:10   来源:gz-eyes.com

 

 ▲49岁的刘德华日前承认早前做了老花手术。


 


  
  专访专家:广州市第一人民医院激光近视治疗专科主任金敏教授/博士生导师
  刘德华虽然被不少人称为“不老的男偶像”,外貌、身材都保持得很好,但他始终阻挡不了自然衰老的到来,今年49岁的他,不久前才接受了治疗老花眼的激光手术。老花眼是不是也能像近视眼那样做激光手术一劳永逸?专家指出,现阶段,老花激光手术除特别需要否则能不做尽量不做,皆因目前技术未成熟,仍无法达到让近视力、远视力均理想的效果。
  老花多从40~45岁开始
  本身就有远视的张先生自称,步入40岁后,他便觉得自己有了老花,加上他本身的远视,给他的工作和生活带来了很大的困扰,读报、写字都有问题,还很容易视疲劳。他希望能用激光手术改变老花。
  广州市第一人民医院激光近视眼治疗专科主任金敏教授对新快报记者称,老花是生理性的,年龄是第一要素。一般来说,正视眼(没有近视、远视和散光)的人,40~45岁开始出现老花。随着年龄的增大,眼睛的晶状体弹性降低,调节能力降低,老花越来越明显,一般到60岁左右基本定型。他称,有不少老花病人来眼科中心咨询。“本身有远视的人,老花通常来得更早,容易出现视疲劳等问题,他们觉得很不舒服;某些人的工作看近比看远重要,也想来改善老花眼。”金敏告诉记者,现阶段,老花激光手术在全球范围来说,技术都不太成熟,主要是术后效果不够理想。目前国内使用的方式主要有CK手术,也有用准分子激光手术飞秒激光手术的,均可一定程度上改善老花,但要牺牲部分远视力(看远的视力)。CK手术(传导性热成形术)是2002年美国FDA批准的可应用于低、中度远视治疗的手术方式。“它主要是通过透热原理,让角膜变性,解决看近的问题。”他表示,CK手术四五年前曾热过一段时间,做了临床病例后发现其只能部分改善老视症状,但看远的视力也下降了,因此该方法没有被大量运用,他所在的眼科中心现在也不再做这种手术。目前,飞秒激光的效果也不确切,因此也没被大范围推广。
  准分子激光治老花相对较好
  除了CK手术和飞秒激光手术,治疗老花还能借助准分子激光。“准分子激光老花手术是现有原理设计下相对好的方法。”金敏对记者指出,目前准分子激光对付老花的方法有两种,一种是让两眼远、近视力的优势不同,另一种是让每只眼不同区域的度数不同。第一种方法让老花的人术后两眼一眼主导看近、一眼主导看远:让主视眼看远能力好,有1.0~1.5的远视力;让非主视眼看近能力好,保留0.8~1.0的远视力。他称,准分子激光手术若按正确的手术方案做,能保持到50~55岁都不用戴老花镜,而这种准分子激光老花手术是目前手术方法中做得最多的。

  另一种是通过让每只眼的不同区域屈光度不一样,以达到不戴老花镜也像戴了老花镜一样的效果。但对敏感者来说,术后远视力、近视力都不大好。“这种方式的准分子激光老化手术难度较大,要慎重,要看病人需求是否有那么强烈,而且还要重视检查结果。”钟兴武表示,这种准分子激光老花手术的方法只有少数大型眼科医院能做。
  几岁最宜做手术因人而异
  “老花激光手术还有待进一步研究,现阶段要接受老花激光手术就要知道,术后并非能达到看近、看远都没问题的两全其美的境界。”金敏表示,理论上,没有近视、远视和散光的正视眼到了60岁一般最高有300°~350°的老花,而现阶段手术最大只能降低老花度数175°左右,降低度数过大则对远视力有很大影响。因此术后一般保留125°左右的老花,远视力为0.5左右。75°~125°的老花,既部分改善了远视力,又可以看近,易于被接受。
  “一般来说,在45~50岁期间做激光手术效果最好,但每个人的情况不同,有的人老花来得晚,可能50岁才开始老花,便不用那么早就接受手术。因此,几岁最适宜做手术,是因人而异的。”金敏还称,“由于老花与调节的研究还没很好的研究结论,因此也没有很好的手术方法来解决这个问题,目前的多种手术方法都不算能顾及看远和看近视力的最佳方案。”因此,他建议,现阶段老花手术能不做就别做,能晚点做就别做得太早,可以先佩戴框架、隐形眼镜等。“等更进一步的研究结果出来,等更佳的老视手术方式研究清楚再做手术会更好。”他称,目前,飞秒激光老视手术的研究带来了新的曙光。
 



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