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如何预防先天性白内障

时间:2010-11-17 12:46   来源:   作者:   点击:


       大家都知道白内障是一种老年人易患的致盲性眼病,经过手术,视力得到改善,效果比较满意。如果白内障发生在孩子身上呢?怎样发现并治疗?更重要的是如何有效预防,让孩子看到一个清晰的大千世界?

  先天性白内障是指出生前后即存在、或出生后1年内逐渐形成的晶状体部分或全部混浊。它是严重影响婴幼儿视力发育的常见眼病,是在胚胎发育过程中,晶状体生长发育发生障碍的结果。先天性白内障在新生儿中的患病率为0.4%,有文献报道婴幼儿盲目中22%-30%与先天性白内障相关。

  预防从妊娠期做起

  某些类型先天性白内障可能对患儿的视力造成重大影响,所以预防先天性白内障的发生非常重要。

  首先是家族遗传性因素。研究表明,先天性白内障中30%-50%具有遗传性。其中常染色体显性遗传最为常见,约占73%;常染色体隐性遗传的白内障较为少见,多与近亲婚配有关,近亲婚配后代的先天性白内障发病率要比随机婚配后代的发病率高10倍以上。

  环境因素的影响是引起先天性白内障的另一重要原因,约占先天性白内障的30%。主要是指母体或胎儿的全身病变对晶状体所造成的损害,如母亲在妊娠3个月内患病毒性感染(如风疹、疱疹、麻疹、水痘、腮腺炎)、甲状腺机能不足、营养不良、维生素缺乏等均可致先天性白内障。胎儿最后3个月的发育障碍也是先天性白内障的另一个常见原因。妊娠期营养不良,盆腔受放射线照射,服用某些药物(如大剂量四环素、激素、水杨酸制剂等),妊娠期患系统性疾病(严重心脏病、肾脏病、糖尿病、贫血、甲亢等)以及维生素D缺乏等,均可造成胎儿的晶状体混浊。

  因此要加强妊娠期保健。母亲怀孕期间,尤其是前6个月内,杜绝不良生活习惯,如吸烟及被动吸烟、饮酒等;避免过度劳累,保持充足睡眠,预防感冒和其他传染病发生,减少病毒感染的机会;尽可能避免用药;怀孕期间应注意加强营养,补充维生素和钙剂。一旦有不适现象要及时检查,以便合理安排治疗,减少先天性白内障的发生。

  另外,约有1/3先天性白内障原因不明,即特发性白内障,多为散发病例。

  仔细观察早治早好

  先天性白内障绝大部分不影响视力,也无任何感觉,故不需特殊处理。但一些严重的先天性白内障患儿,如全白内障、绕核性白内障,对视力影响较大,需尽早发现并及时行白内障摘除手术,以免影响幼儿视功能的发育,导致弱视及眼球震颤。

  先天性白内障如果影响视力,发现得越早,治疗效果越好,因为早期摘除白内障可以使患儿的视网膜在早期受到光、图像的刺激,有利于正常发育;否则,因为长期接受不到图形刺激,极易影响视网膜功能发育,造成弱视。一旦错过最佳时期,即使摘除了白内障,视力也不会提高。但是由于婴幼儿不会诉说,所以难以早期发现,这就需要家长加强对孩子的仔细观察。

  随着孩子的成长,正常的眼睛会随人、物的移动而动;如果完全没有视力,小儿的眼睛则呈凝视状态;若还有残余视力,小儿眼睛则表现为有时能追随目标,有时则不能。如果发现小儿不能注视;眼睛不能随着光线游走;抓不到眼前物品;甚至瞳仁发白,应尽早到医院眼科检查是否患有先天性白内障。对伴有眼部其他畸形(如先天性小眼球、小角膜及虹膜、脉络膜缺损和眼球震颤等)或智力发育不良者,一经发现眼睛有问题,要及时到眼科诊治。

  随着医疗科技的发展,出生数月的婴儿白内障手术技术也已成熟。只要充分做好准备,精心操作,就可以帮助患儿获得良好的视功能。

  需要提醒的是,一些先天性白内障患儿受当地医疗水平所限,错过了手术时机,甚至有些医生告知家长要等孩子长大后再手术。如此,即使以后手术成功也因弱视不能恢复视力,将影响孩子一生。
 

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